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附件包块是妇科门诊的“常客”，不青娥性在体检或因其他症状作念查验时，会被奉告存在附件包块。面对这个生分的医学术语，好多东谈主会感到胆寒，追思是不是得了，甚而是癌症。别焦灼，这篇科普将带你全面了解附件包块，教你怎么科学唐突。

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刚毅附件包块：

身体里的“不招自来”

附件包块指的是卵巢、输卵管或周围结缔组织出现的实性或囊性包块，就像身体里来了一位“不招自来”。它在各个年齿段的女性中齐有可能出现，而且原因复杂千般，就像一张复杂的“病因网”。

在绝经前女性中，卵巢包块的患病率在8% - 35%之间；绝经后女性中，这一比例为3% - 17%。这意味着每100位绝经前女性中，可能有8 - 35东谈主存在卵巢包块，绝经后女性也有3 - 17东谈主可能靠近同样的问题。

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身体的“警报信号”：

附件包块的常见症状

附件包块这位“不招自来”可能悄无声气，也可能发出千般“警报信号”。盆腔祸患或压迫感是最常见的症状，就像有东西在盆腔里“搅扰”，可能是单侧的，祸患进程不一，急性或逐渐发作，推崇为锐痛或钝痛，捏续性或间歇性。如若附件囊肿破碎，刺激物流入腹腔，祸患规模会更广，就像“搅扰”的规模扩大了。

除了祸患，还可能出现腹部胀满或压迫感，嗅觉肚子里被东西撑着；胃肠谈不适，如恶心、吐逆、便秘、腹胀；尿频或排尿艰难；痛经、性交痛、发烧以及等症状。需要看重的是，不同病因的包块和不同沟通东谈主群的症状发生率互异很大。

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抽丝剥茧：

附件包块的会诊之路

如若出现急性和/或严重祸患，大致血流能源学不明白，应立即到急诊室评估并明白病情，这就像面对膺惩情况要先“救火”。如若莫得疑似膺惩情况，一般在门诊给与评估。

医师会贯注商榷病史，包括月事史、有无祸患偏激特征、是否发烧、性生计史、有无不孕症以及是否存在卵巢癌的危急身分或症状等，就像侦察破案一样相聚陈迹。

体格查验也很要紧，通过查验可波及包块的大小、质量及行为度，包括盆腔查验。由于卵巢的剖解位置较深，较小的附件包块可能难以波及，较大的包块也可能因位置原因不易波及。查验时要看重触痛、腹胀、腹水或腹部膨隆、包块时局不规定、位置固定和/或并吞直肠子宫陷凹结节等推崇，这些可能是子宫内膜异位症、感染或恶性肿瘤的场面。

基础实验室评估包括妊娠查考和全血细胞计数，这是初步排查的要紧门径。

附件包块常常在盆腔查验时疑诊，并通过盆腔影像学查验（常常是经阴谈超声）确诊，也可能因其他指征行影像学查验时发现。左证术后特征性组织学推崇可确诊病因，也可左证包块的典型超声推崇辘集患者年齿、绝经情状、祸患情况、有关症状、体格查验成果、实验室查验成果以及上皮性卵巢癌有关的危急身分或症状等推定会诊。

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分级唐突：

不同风险附件包块的处罚政策

（一）需要实时打扰的“膺惩情况”

一些附件包块可能导致严重并发症，如失血性休克、脓毒症和/或卵巢功能丧失，需要实时打扰，就像处罚膺惩突发事件一样。

异位妊娠是危急的情况之一，受精卵在子宫外着床，如不足时处罚可能导致大出血。附件扭转是指卵巢或输卵管发生扭转，会引起剧烈祸患，若不足时撤消，可能导致卵巢坏死。输卵管卵巢脓肿是感染引起的，若不足时调养，可能导致脓毒症。卵巢囊肿破碎或出血也可能引起急腹症，需要实时处罚。

（二）恶性风险评估与处罚

当今，好意思国辐射学会（ACR）的卵巢附件论述和数据系统（O - RADS）是一个有远景的分类系统，用于门径附件包块的超声论述及恶性风险形色：

- O - RADS 1：平常卵巢，包括卵泡（单纯性囊肿）和黄体≤3cm。

- O - RADS 2：险些可详情为良性，恶性风险<1%，包括典型出血性囊肿、皮样囊肿、子宫内膜异位囊肿（均<10cm）及单纯性卵巢冠囊肿、典型腹膜宥恕囊肿和典型输卵管积水（任何大小）。

- O - RADS 3：低恶性风险，恶性风险为1%至<10%。

- O - RADS 4：中等恶性风险，恶性风险为10%至<50%。

- O - RADS 5：高恶性风险，恶性风险≥50%。

对于疑似恶性肿瘤的包块患者，处罚形势基于绝经情状和恶性风险：

- 不管绝经情状怎么，影像学清晰高风险包块（O - RADS 5）和/或有指示回荡性疾病的影像学推崇（如腹水、腹膜包块）的患者需行手术。

- 绝经后患者，若附件包块疑似恶性肿瘤且肿瘤标记物升高（如CA125水平>35U/mL）、包块直径≥10cm，大致影像学清晰中等风险包块（O - RADS 4）+卵巢癌的症状或风险身分，需行手术。在临床推行中，对于包块直径为5 - 10cm且有症状指示卵巢癌的绝经后患者，也会践诺手术探查。

- 绝经前患者，影像学清晰中等风险包块（O - RADS 4）且血清CA125水平迥殊高（如>200U/mL），大致疑似生殖细胞肿瘤或性索 - 间质肿瘤，需行手术。

（三）监测不雅察：低风险包块的“跟踪政策”

对于影像学清晰中低风险包块且无其他手术指征的患者，恶性肿瘤风险很低，可给与监测，就像对“可疑东谈主员”进行跟踪不雅察。监测决议常常包括1次或屡次盆腔超声查验和/或血清肿瘤标记物检测，但当今对于最好监测花样尚未已矣共鸣。

- 对于影像学清晰低风险包块（O - RADS 3）且无其他手术指征的任何绝经情状患者，在3个月和6个月后复查超声。

- 对于影像学清晰中等风险包块（O - RADS 4）且无其他手术指征的绝经后患者，在6周和12周后复查经阴谈超声和CA125水平，然后每3 - 6个月1次，捏续1年；再过1年后，复查临了一次超声和CA125水平。

- 对于影像学清晰中等风险包块（O - RADS 4）且无其他手术指征的绝经前患者，在6周、3个月和6个月后复查经阴谈超声；再过1年后，复查临了一次超声。

监测技术，如出现包块出现恶性肿瘤的高危特征或有指示回荡性疾病的新推崇、包块≥10cm或捏续增大、肿瘤标记物升高或呈高涨趋势等情况，需进行手术。如若包块保捏不变或减轻，且CA125水平保捏平常，可赓续监测直到预定的尽头；如若包块解除，可罢手监测。

（四）险些可详情为良性包块的处罚

非急性、险些可详情为良性的包块（即O - RADS 2，恶性风险<1%）常常具有特征性超声推崇，未行手术探查即可推定会诊。

- 生感性囊肿可能引起祸患或压迫症状，一般来说，>5cm的囊肿应加以监测，而小囊肿（<35cm）无需随访。有复发性、祸患性卵巢囊肿病史的患者，除镇痛药外，常常可使用雌 - 孕激素复方口服避孕药调养，它可遏止排卵，注意酿成新的生感性卵巢囊肿。

- 子宫内膜异位囊肿<10cm，若患者有症状、不孕或囊肿正在增大，常常行手术切除；若无症状且较小（一般<5cm），首选监测。

- 无症状的输卵管积水一般无需切除或影像学随访，但给与体外受精的患者以外，手术切除积水的输卵管可普及妊娠率。有症状的患者，应先放置慢性盆腔祸患的其他病因从头输卵管切除术。

- 无症状的单纯性输卵管旁或卵巢冠囊肿可遴荐期待调养，无需进一步随访；若囊肿渊博（>10cm）、患者有症状大致追思发生扭转，则应切除。

- 阔韧带平滑肌瘤若通过盆腔超声会诊为平滑肌瘤，其处罚形势与其他平滑肌瘤一样。

- 大大齐熟练畸胎瘤（皮样囊肿）为良性，但偶而需行手术以明确会诊及幸免可能的问题，举例扭转或恶变；熟练畸胎瘤破碎虽不常见，但需要膺惩手术打扰。

如若险些可详情为良性的包块莫得手术切除指征，但患者有症状，可使用镇痛药缓解症状。如若有手术切除指征，但患者不符合给与手术，可驱动迷惑超声监测，以评估其明白性及有无恶变推崇。一些患者可能莫得手术指征，但仍但愿切除附件包块，若有给与手术调养的热烈意愿，况且风物承担手术并发症和丧失卵巢的风险，也可手术切除。

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遗传性卵巢癌概述征

患者的看重事项

遗传性卵巢癌概述征患者（举例，乳腺癌易感基因1或2（BRCA1或BRCA2）突变或Lynch概述征）的处罚形势与一般东谈主群不同，践诺手术探查的门槛较低，就像对高风险东谈主群要普及警惕一样。

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感性对待：

附件包块处罚的“黄金原则”

面对附件包块，既不成掉以轻心，也无须过度胆寒，投诚科学的处罚原则是关键：

-膺惩情况优先处罚：存在急性祸患和卵巢包块大致会诊为异位妊娠、卵巢扭转、输卵管 - 卵巢脓肿或卵巢囊肿破碎/出血的患者，可能需要急诊手术打扰。

-明确恶性风险：借助O - RADS均分类系统评估恶性风险，高风险患者实时手术，中低风险患者合理监测。

-个体化处罚：左证患者的年齿、绝经情状、生养意愿、包块特征等制定个体化的处罚决议。

-疼爱随访监测：监测进程中密切崇尚包块变化，实时调度处罚政策。

总之，附件包块就像身体发出的“信号弹”，提醒咱们崇尚生殖健康。一朝发现附件包块，应实时就医，在医师的相通下进行科学评估和门径处罚，作念到早发现、早会诊、早调养，看护女性健康。

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